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告别“以药补医”提升百姓就医获得感
来源:中国江西网   2017-09-11 15:27:00  编辑:张一骁  作者:罗瑞明[ 浏览字号:  ]

        9月7日,江南都市报全媒体记者从江西省全面推开公立医院综合改革新闻发布会上获悉,到9月底,江西所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),破除以药补医机制,全省参与改革的公立医院总数达到345所,其中城市公立医院121所,县级公立医院224所。这标志着我省公立医院将告别持续半个多世纪的“以药补医”政策。(9月11日中国江西网)

        “以药补医”是上世纪50年代,国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策。即允许医院销售药品时,在进价基础上加价15%,迄今“以药补医”已经半百岁,在当时的年代物质匮乏,实行此种机制是没有办法的办法。随着时间的推移,医药分开的时机已经成熟,而更主要的是这一源头不解决,势必影响医疗改革,加剧看病贵的难题。因而必须下大决心取消“以药补医”。

         告别“以药补医”,实行医药分离,医归医,药归药,药以“裸价”出现,将有力的遏制乱开大处方之手,提升医德水平,减少药品领域的腐败。而对公众来说,减少了药品方面的附加成分,药品将更为实惠,有利于减轻药品开支负担。

        未取消“以药补医”之前,公立医院收入来源由三部分组成,即:医疗服务收费、药品加成收入、政府补助;取消药品加成后,只剩下两个收入渠道。原先“以药补医”收入是医院的主要收入,取消之后,政府补助幅度将增大,据介绍,我省公立医院改革中建立财政兜底保障机制,省直公立医院取消药品加成后减少的收入,10%由省财政给予补偿。对产生政策性亏损的单体医疗机构,按照取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费,政策性亏损低于5%的据实补助,对补助后仍有缺口的全额补助事业单位,由省财政予以足额补助。这笔钱花得值,是提高和改善民生的又一体现。

        更可喜的是,江西对耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、等15种大病实施集中救治,在三级定点医院治疗报销比例由50%提高到70%,民政救助20%,尤其是贫困患者个人仅需负担2%-3%的医疗费用。同时加大推行按病种收费的力度,“实行按病种收付费的病种不少于100个”,这些举措与取消“以药补医”相结合,给百姓带来更多实惠。

        告别“以药补医”部门的责任不是轻了而是重了,需要多部门通力合作形成合力。物价部门定价要准,仔细的核实,认真的审查;财政补贴应及时到位,对于财政困难的地方应给予政策倾斜,予以资金保障。而医疗主管部门责任更为重大,对不同类别的医院应实行统一收费标准,防止变相收费,而更重要的是应大力推行按病种收费。

        为此,江西对医疗价格进一步的进行规范,从源头上防止“堤内损失堤外补”,严禁将“以药补医”的损失转到检查及医疗服务费上,实行 “一取消、三挤压、三调整、一增加”, 坚持网上药品集中采购,公开透明、分类采购,降低采购价格;调增部分按规定纳入医保报销;下调部分大型设备项目价格;下调部分检查检验项目价格;等等。可以相信,随着医疗改革的深入,江西看病负担将进一步减轻,百姓就医获得感将得以提升。

        文/罗瑞明

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